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医疗机构：牵手保险公司需要勇气

来源：证券日报更新时间：2007-05-11

　　“这是一个挑战。”在谈及公司与医院的合作时，英国保柏公司中国代表处首席代表保罗·葛莱森坦陈。

　　拿什么吸引你？医院

　　目前，北京的三级甲等医院的日接待量在8000人左右，这也意味着，吸引患者前来就医不会成为医院与保险公司合作的理由。实际上，在倡导医疗机构与保险机构合作的话语中，很少听到医院的声音。

　　同时还有一个没有悬念的答案——保柏在北京、上海、广州三地的消费者市场调查结果初步显示，绝大部分消费者倾向于去大医院就医。

　　患者希望在“大医院”就医，所以保险公司有必要选择他们作为合作对象，而“大医院”似乎永远不愁没人来看病，保险公司带来的客户并不具有特别的吸引力，这就形成了一个矛盾，从而使得保险公司在与医院合作问题上，总是有了热情，少了回应。

　　对于如何解决这个问题，去年9月进入中国的保柏公司认为，根据不同医院的需求采取不同的策略是一个可行的办法。

　　“中国并不缺少好医院，但他们需要宣传，需要在国内，乃至亚洲和更大的区域内提高知名度。”保罗认为，中国的很多医院在市场营销上可以更进一步，但问题在于中国的医院缺乏统一的衡量标准，而保柏能做的就是通过认证，通过设定标准的方式来提高他们的知名度。

　　对另一些医院来说，保罗认为在经营管理方面的提高能够使他们有所改进，例如通过充分利用特需病区来缓解医院公共部分的拥挤状况，提高医院效率。

　　“我们希望找到富有前瞻性的医院，因为目前中国的医院存在一些问题，例如药费虚高，给病人进行不必要的检查等等，这些导致了公众的不满，政府也在不断尝试解决这些问题， 5-10年后医院不可能仍以目前的方式经营。因此，有长远眼光的医院面对这些压力，他们应该意识到必须提高医疗质量和管理水平。”

　　医院：其实我很委屈

　　数据显示，目前北京各大医院的平均死亡率上升，治愈率下降，只有软指标好转率上升，与此同时费用率上升。有的患者半年内重复住院10次，每次花费5000元。

　　但是医院，却也满腹委屈。

　　在与一位社保定点医院负责人的交谈中，他解释了在医疗水平不断提高的情况下，入院患者的死亡率和治愈率两个硬指标却下降的原因。

　　“其实死亡率是下降的，治愈率肯定也在上升，但是大量的外地患者到北京求医，使得最终医院的数据并不能反映真实的情况。”

　　谈及患者半年内入院10次，这位负责人更是气愤难平：“这是因为保险公司定的费用水平太低了！根本不足以把病治好，病人没有办法，只好先出院，再入院，造成半年内多次住院的情况。”

　　如果说保险公司对医院、患者的不信任导致了三方在医疗费用水平设定上的矛盾，而在非医疗技术的健康保健方面，医院、学者、保险公司却达成了共识。中国协和医科大学校长助理黄健始博士指出为，有些疾病，患者在5年内复发率达到了20％，如心肌梗塞等，这与病人不注意日常保健有很大关系。而上述医院负责人也认为，开展社区保健宣传活动，能够预防疾病的发生，提高生活质量，保险公司也希望与我们合作开展定期体检等业务，这种预防对降低保险公司的赔付支出也是很有好处的。我们现在也在做这方面的公益活动。

　　合作——等待政策大锤

　　在保险公司与医疗机构合作方式的问题上，监管层的态度也有一个转变的过程。保险公司参股医院的政策从禁止到鼓励，也是大势所趋。但是政策放行至今，并没有一例参股医院的合作，尚未明朗的诸多政策恐怕是最大的障碍。

　　这并不奇怪。医改的大势未定，轻易操作就是拿成本开玩笑。

　　“国家的政策不同，我们所选取的模式也不同。在英国与西班牙，我们同时经营医院和保险公司，但是在英国，医院与保险公司是独立的，不能共享利润和资源，保险公司也不能指定医院让客户就医；而西班牙，政府允许医院与保险公司之间利润和客户的共享，这样更加有效率。”保罗介绍说。

　　“我们并不急于在中国建立自己的医院，因为中国的医院已经足够多了，但是如果政策允许的话，我们也考虑对医院的投资。但是双方的合作涉及到多个政府部门之间的沟通协调，同时涉及到医改方案、药监局的药品政策等，这些都很重要。”

　　“我们要等到公共体系确立后，才能平衡选取自身的模式，我们抱着灵活的态度做了多手准备，随时等待机遇的降临，抓住它。”
（饶婷婷）

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